DEMANDE D’ADHESION      

      Je soussigné(é) ………………………………………………………………

         Né(é) le ___ / ___ / ___

         Adresse ………………………………………………………………….......

       n° de téléphone  ___ / ___ / ___ /___ /___

        adresse e-mail ………………………………………………………………

                         

  1  J’adhère  à l’Association d’activités culturelles et sportives (AACS)

              38230 TIGNIEU – Fédérée sous le n° 04559

              Pour un coût de 10,00 € par personne et pour la saison 2006/2007

 

              Etablir le chèque à l’ordre de AACS 31 chemin des Marais 38230 TIGNIEU

 

   1  Et  j’accepte de prendre une licence de la F.F.R.P parmi celles qui m’ont été proposé                                              (type IRA)

     

                Etablir le chèque à l’ordre de F.F.R.P

     

 

J’ai noté que la loi n° 84 – 610 du 16 juillet 1984 fait obligation aux Associations  d’une Fédération sportive d’assurer leur responsabilité civile et celle de leurs adhérents et de délivrer une licence à tous les membres randonneurs

 

Je reconnais qu’outre cette garantie qui me sera acquise, il m’a été proposé plusieurs formules d’assurances facultatives pour couvrir mes propres accidents corporels.

 

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur

 

En outre, je déclare être en bonne condition physique, ne pas suivre de traitement médical pouvant m’interdire la marche notamment en montagne et m’engage à être convenablement équipé pour les activités auxquelles je participerai et j’accepte de me conformer aux recommandations qui me seraient adressées par les responsables.

Je joins à la présente, un certificat médical attestant de la non contre-indication à la pratique de la randonnée pédestre.

 

 

 A…………………………..............................               Le ………………………………….

 

 

Signature précédée de la mention « lu et approuvé »