DEMANDE D’ADHESION
Je soussigné(é) ………………………………………………………………
Né(é) le ___ / ___ / ___
Adresse ………………………………………………………………….......
n° de téléphone ___ / ___ / ___ /___ /___
adresse e-mail ………………………………………………………………
1 J’adhère à l’Association d’activités culturelles et
sportives (AACS)
38230 TIGNIEU – Fédérée sous le n° 04559
Pour
un coût de 10,00 € par personne et pour la saison 2006/2007
Etablir le chèque à l’ordre de AACS 31 chemin des Marais 38230 TIGNIEU
1
Et j’accepte de prendre une licence de la F.F.R.P
parmi celles qui m’ont été proposé (type IRA)
Etablir le chèque à l’ordre de F.F.R.P
J’ai noté que la loi n° 84 – 610 du 16 juillet 1984 fait obligation aux Associations d’une Fédération sportive d’assurer leur responsabilité civile et celle de leurs adhérents et de délivrer une licence à tous les membres randonneurs
Je reconnais qu’outre cette garantie qui me sera acquise, il m’a été proposé plusieurs formules d’assurances facultatives pour couvrir mes propres accidents corporels.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur
En
outre, je déclare être en bonne condition physique, ne pas suivre de traitement
médical pouvant m’interdire la marche notamment en montagne et m’engage à être
convenablement équipé pour les activités auxquelles je participerai et
j’accepte de me conformer aux recommandations qui me seraient adressées par les
responsables.
Je
joins à la présente, un certificat médical attestant de la non
contre-indication à la pratique de la randonnée pédestre.
A………………………….............................. Le ………………………………….
Signature
précédée de la mention « lu et approuvé »